מדיניות פרטיות
אנו משתמשים בעוגיות (cookies) כדי להבטיח שתקבלו את חווית הגלישה הטובה ביותר באתר שלנו. בגלישה באתר זה, אתם מסכימים למדיניות הפרטיות שלנו. קראו את המדיניות המלאה כאן.
כאבים בכתף שכיחים למדי בכל טווח הגילאים של האדם המבוגר, ומהווים הסיבה השנייה בשכיחותה לפניות לרופא בכל הקשור למחלות של מערכת התנועה. עם זאת, מכיוון שמדובר במפרק שלא נושא משקל בגוף, הפגיעה בו גורמת להפרעה פונקציונלית פחותה בהשוואה לפגיעות במפרקים של הגפיים התחתונים. מסיבה זו, המאמץ הטיפולי העיקרי היה מופנה בעבר בעיקר למחלות של מפרקי הירכיים והברכיים.
ההכרה בצורך בטיפול יעיל במחלות כתפיים גברה, עקב אי-השלמת המטופלים והמטפלים עם חוסר תפקוד יעיל של הכתף. תפקיד לקוי זה מוביל לפגיעה באיכות החיים וביכולת לבצע פעילויות מקצועיות, הדרושות שימוש מאומץ בגף העליון. המוסכמות הישנות, לפיהן "אפשר לחיות עם כתף כואבת", לא מתקבלות יותר, ולכן התחום החדש של רפואת הכתף מתפתח במהירות, ופותח אפשרויות לפתרונות טיפוליים חדשים.
תנועת הכתף מתאפשרת דרך 3 מפרקים: בין עצם השכם וראש עצם הזרוע, בין עצם השכם ועצם הבריח ובין עצם הבריח ועצם החזה, וכמו כן הודות להחלקה של עצם השכם על גבי בית החזה. מערכת מורכבת זאת כוללת משטחים מרפקיים, גידים ורצועות, מאפשרת טווח תנועות רחב ביותר בין כל המרפקים הגדולים בגוף, והודות לכך שימוש יעיל בגף העליון. כל המבנים האנטומיים האלה יכולים להיפגע מתהליכים דלקתיים וניווניים כביטוי למחלות סיסטמות או לפגמים מכניים מקומיים. התוצאה תהיה כאבים באזור הכתף.
חשוב מאוד לזכור שכאב באזור הכתף יכול לנבוע גם מתהליכים פתולוגיים באיברים הפנימיים (ריאות, לבלב ודרכי מרה) או מאיסכמיה לבבית. לכן, ההערכה של אנשים בגיל מבוגר או של אלו עם גורמי סיכון המתאימים למחלות האלה או המתלוננים על כאבים באזור חגורת הכתפיים, צריכה לכלול בירור של מחלות המערבות את האיברים האלה.
בחירת גישה טיפולית יעילה לפגיעות כתף נעוצה בהכרת הגורם הפתולוגי המדויק. הטיפול הסימפטומטי שהיה נהוג בעבר, בדרך-כלל לא מוכיח את עצמו. ברוב המקרים האבחנה המדויקת מתאפשרת ברמת סבירות גבוהה כבר עם השלמת הבדיקה הקלינית של הנבדק. הוספת אמצעי דמות, כמו אולטרה-סאונד, ארטרוגרפיה, C.T או MRI, יכולה לקדם את דיוק האבחנה במקרים שבהם התמונה הקלינית אינה חד-משמעית. במקרים רבים נעזרים גם בהזרקה של חומר להרדמה מקומית באזורים חשודים לפתולוגיה מכנית או דלקתית, כדי להעלות את דיוק האבחנה ולהגדרת מיקום התהליך הפתולוגי.
הגישות הניתוחיות החדשות לחלק מפגיעות הכתף כוללות שימוש רב גם בשיטות הארטרוסקופיות, שהן בעלות תוצאות אסתטיות טובות יותר ודורשות זמן שיקום קצר יותר. לטיפול פיזיותרפי המתאים יש תפקיד ראשון במעלה לאחר הניתוח. בחלק מהמקרים, יעילות השיקום הפיזיותרפי לאחר ניתוח הכתף משתווה בחשיבותו לביצוע נכון של הניתוח עצמו. כמובן שהיענות המטופל עצמו להמלצות הצוות המנתח והפיזיותרפיסט הכרחית להבראתו המוצלחת.
לסיכום, התנאים אשר מאפשרים כיום לטפל ביעילות בכאבים בכתפיים, מקורם במנתחים המייעדים את עצמם לטיפול במחלות אלו, תוך כדי חתירה להבנת התהליך הפתולוגי, וכמו כן בצוות הפיזיותרפי המאפשר טיפול ראשוני טוב או שיקום נכון לאחר ניתוח ושימוש בשיטות טיפול חדשניות, המכוונות במדויק לגורם הפתולוגי. האמונה כי "כאב בכתף הוא סבל לא הכרחי" קודמה מאוד בעזרת שמירה ושימוש בעקרונות טיפוליים אלה.
יש מחיר ליכולתו של מפרק הכתף האנושי לנוע כמו כדור בטווח של כמעט 360 מעלות. הכתפיים הן הגורם השני בשכיחותו לבעיות אורתופדיות אחרי כאבי גב. מי מועד לסבול מבעיות בכתפיים? מה ניתן לעשות כדי לשמור עליהן? אילו פתרונות קיימים היום למי שכבר נפגע? כאן תוכלו ללמוד על המפרק המורכב ביותר בגופנו. חשוב לדעת:
שלושת התהליכים השכיחים הגורמים לכאבים בכתף הם: פגיעה בגידי השרוול המסתובב, חוסר יציבות הכתף והתפתחות הניוון בסחוס המפרקי. כל אלה מטופלים באופן שונה זה מזה, לפי ההכרה וההבנה של הפתולוגיה הבסיסית של כל אחד מהם. בחלק גדול מהמקרים הטיפול הראשוני הוא פיזיותרפיה בתוספת הזרקות מקומיות של סטרואיד וטיפול תרופתי נוגד דלקת. שיתוף פעולה ותקשורת טובה בין האורתופד לצוות הפיזיותרפי חשובים מאוד להצלחת הטיפול. במקרים שבהם הטיפול השמרני אינו מספיק, התערבות ניתוחית תהיה הכרחית, כדי לשמור או להחזיר את התפקוד התקין של הכתף. כפי שצוין, הטיפול הניתוחי חייב להיות מכוון רק לגורם הפתולוגי עצמו ואז יעילותו תהיה רבה. יש להדגיש שהתנאי ההכרחי לטיפול יעיל במחלות הכתף הוא אבחנה מדויקת של הגורם לכאבים או להפרעה אחרת בכתף.
כאמור, אין עוד מפרק כל-כך מורכב בגוף כמו מפרק הכתף. לכן, כמו בכל תקלה במכלול מורכב ומסובך, אבחנה נכונה היא הדבר החשוב ביותר והמפתח לפתרון הבעיה. דרוש אורתופד מיומן, שמכיר את המפרק המיוחד של הכתף ובעל ניסיון בטיפול בו, כדי לקבל אבחון נכון ומענה לבעיות השונות.
קיימות שתי סיבות עיקריות לפריקת כתף:
סימפטומים: בעיקר כאבים, לעיתים מאוד חזקים. לכן, העזרה במצבים הללו צריכה להינתן די מהר. רוב האנשים הסובלים מכאבי כתפיים לוקים בפגיעות ניווניות בגידים. מדובר באנשים בגיל הביניים עד מבוגר (מגיל 35 ומעלה).
ד"ר רוזנברג: "תסמונת התנגשות הכתף יכולה לנבוע מדלקת בגיד כתוצאה מהסתיידות מקומית, מתהליך דלקתי כללי בגוף, מקרע בגיד או מפעילות יתר. האבחנה מתבצעת על ידי צילום רנטגן (של העצמות) ואולטרא-סאונד או MRI (של הגידים).
"העזרה הראשונה היא, בד"כ, בהזרקה מקומית של קורטיזון, המסייעת לעבור את ההתקף החזק של הכאבים ויעילה לטווח קצר. אם הכאבים חוזרים, עוברים לפיתרונות באמצעות ניתוחים ארטרוסקופיים בהתאם לבעיה (טיפול בהסתיידות, בדלקת או תפירת הגיד הקרוע).
מכל האמור לעיל עולה, שההחלמה ממחלת הכתף הקפואה מתרחשת מעצמה, בלי כל התערבות, אבל היא יכולה להימשך עד שנתיים.
הטיפול מותאם לדרישת החולה ולאורח חייו. אדם שאיננו משתמש ביד לפעילות יום יומית ויכול להסתפק בטווח תנועה מוגבל – יעבור את שלבי המחלה עם משככי כאבים בלבד, כולל זריקות סטרואידים.
לחולה שנזקק לטווח תנועות מלא, יש אפשרות 'לקרוע' בכוח את ההידבקויות של הקופסית, ע"י פעולה מבוקרת שנעשית בהרדמה או ע"י חיתוך הקופסית בתהליך ניתוחי ארטרוסקופי.
גם במקרים של החלמה ספונטנית וגם במקרים של התערבות ניתוחית, חשוב לבצע תרגילי פיזיותרפיה מתאימים, על מנת לשמור על התנועה. אחרת, תוך שבועיים-שלושה המצב יחזור לקדמותו".
3א
צילום רנטגן המראה פגיעה מתקדמת במשטחים המפרקיים של ראש עצם הזרוע עקב אוסטיאוארטריטיס
קיימים מצבים בעיקר באנשים מעל גיל 60 שהסחוס המפרקי בראש עצם הזרוע ובגלנואיד נהרסים (תמונה א3). הדבר יכול להתרחש גם באנשים צעירים יותר עם מחלת מפרקים דלקתית. הרס הסחוס גורם לכאבים בכתף עם הגבלה בתנועות וסבל רב. במצב זה ניתן לטפל בהצלחה רבה ע"י החלפה שלמה או חלקית של מפרק הכתף ( תמונה 3 ב).
מקרא לאיור של הכתף:
חגורת הכתף כוללת שלוש עצמות (עצם הבריח, עצם השכם ועצם הזרוע), שמונה שרירים שעובדים בתיאום וארבעה מפרקים:
1. מפרק הזרוע – מפרק כדורי, המחבר בין בליטה כדורית בקצה העליון של עצם הזרוע לשקע מתאים הקרוי 'גלנויד' (Glenoid) או 'החלל הגומתי', בעצם השכם. זהו המפרק העיקרי והמייצב הכי חשוב של הכתף.
2. מפרק שיא הכתף והבריח – מחבר בין הקצה הצידי של עצם הבריח לשיא הכתף (בליטה גרמית בעצם השכם).
3. מפרק החזה והבריח – מחבר בין הקצה התיכוני של עצם הבריח לבין עצם בית החזה. בתוך המפרק נמצא מעין דיסק מפרקי, השומר על יציבות המפרק ועל יכולת ספיגת הזעזועים שלו. זהו החיבור הגרמי היחיד של חגורת הכתף לשלד.
4. חיבור עצם השכם וכלוב הצלעות (החיבור של הכתף לבית החזה) – זהו, למעשה, משטח ההחלקה בין עצם השכם לבין בית החזה
הגישה למפרק הכתף היא דרך 2-4 פתחים קטנים בעור (אורכם לא עובר 1 ס"מ)
הניתוח מבוצע ע"י מכשור מיוחד אשר מוחדר למפרק הכתף דרך הפתחים הקטנים בעור כשהתמונה משדה הניתוח מתקבלת ע"י מצלמה זעירה ומוצגת על מסך חיצוני
לקבלת ייעוץ וליווי מקצועי מלאו את הפרטים
מאמרים שיכולים לעניין אתכם
מספר זה הינו מספר וירטואלי, שהוא חלק משירות תוכן המופעל על ידי זאפ גרופ בע"מ ומפנה את המתקשר לבית העסק.
משתמש העושה שימוש במספר הווירטואלי, מסכים כי החברה תהא רשאית לשמור את מספר הטלפון ממנו התקשר, לכלול אותו במאגר מידע או ליצור באמצעותו קשר עם המשתמש, וכן כי המספר עשוי להשתנות מעת לעת.
מספר הטלפון הרגיל של בית העסק מוצג בעמוד צרו קשר.